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留置導尿管是一種常見的臨床操作技術，約16%的住院病人有留置導尿管的經驗，有多種留置導尿管指征，包括圍手術期使用、手術留置時間短、拔管率高，但如何正確拔除導尿管，拔管后應注意的問題很多。

什么時候拔掉導尿管？

留置導尿管過程中或拔管后48小時內易發生尿路感染。有研究指出70%≤80%的導尿管相關感染是由留置導尿管引起的，每多留置導尿管一天，導尿管相關尿路感染的發生率將增加5%≤8%。同時，隨著留置時間的延長，導尿管與尿道的接觸和摩擦顯著增加，對尿道粘膜的刺激性增強。留置導尿管或作為異物刺激源引起的創傷導致麻醉和蘇醒期間尿道不適，許多患者不能完全認識尿道刺激的癥狀。麻醉蘇醒后，容易出現不良情緒，可能出現計劃外拔管，導致尿道損傷。同時，ERAS提倡術后盡快拔除導尿管，減少不必要的引流裝置，促進患者快速康復。中國專家共識和"加速康復手術路徑管理指南"(2018年版)指出，應在24小時后拔除導尿管。接受經腹低位直腸切除術的患者可用留置導尿管治療約2天或恥骨上膀胱穿刺引流。